Эозинофильная гранулёма кошек: опознать и излечить

Эозинофильная гранулёма кошек — группа заболеваний кожи, которая часто встречается, но мало изучена. Заметить у животного опасные признаки и вовремя обратиться за помощью к ветеринару важно, чтобы обеспечить заболевшей кошке походящее, часто пожизненное лечение.

Что такое эозинофильная гранулёма у кошек

Эозинофильная гранулёма кошек — аллергическое заболевание. В основе лежит неспособность эозинофилов (белых клеток крови) обеспечивать нормальный иммунный ответ на воздействие аллергена. Эозинофилы накапливаются в ограниченных участках кожи или слизистой оболочки, образуют и поддерживают очаг специфического воспаления. Так формируется эозинофильная гранулёма. С течением заболевания происходит дальнейшее вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей. При присоединении микробной вторичной инфекции воспаление усиливается.

Нарушение функции эозинофилов носит врождённый характер. Гранулёма наиболее часто возникает у кошек 3–5 лет. У котов она появляется несколько реже. Породной предрасположенности не выявлено. В зарубежных источниках осторожно упоминается, что, возможно, к заболеванию предрасположены норвежские лесные кошки.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Выделяют ряд факторов, которые наиболее часто являются пусковыми в развитии заболевания:

• аллергическая реакция на укусы насекомых (клещей, комаров, блох);
• эндопаразиты (различные гельминтозы);
• аллергены внешней среды (пыльца растений, пластмасса миски);
• аллергическая реакция на медикаменты;
• грибковые, вирусные инфекции.

В ряде случаев есть проявления эозинофильной гранулёмы, а воздействие пусковых факторов на кошку исключено. Такие случаи считают идиопатическими.

Формы эозинофильной гранулёмы

Эозинофильная гранулёма кошек проявляется рядом форм. Они типичны и хорошо распознаются специалистами. Различают такие формы:

• индолентная (вялая) язва;
• эозинофильная гранулёма;
• эозинофильная бляшка.

Поскольку они являются разными проявлениями одного аллергического заболевания, их часто называют комплексом эозинофильной гранулёмы. Формы способны присутствовать у одной кошки как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Отмечается возможность перехода гранулёмы в бляшку.

Индолентная (вялая) язва

Для неё характерно расположение на одной или обеих верхних губах и распространение с кожи на слизистую оболочку. Выглядит как эрозия или язва с чёткими границами и приподнятыми краями. Цвет — коричнево-желтоватый, иногда заметны беловатые вкрапления некрозов. Она не кровоточит, не чешется и не болит. Размер и глубина язвы зависят от стадии заболевания. Воспалительный инфильтрат вызывает отёк и деформацию губы, иногда повреждает окружающие ткани.

Фотогалерея: индолентная язва у кошек

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма в ротовой полости выглядит как беловатого цвета узелки и бугорки на нёбе, языке и дне полости рта. Иногда их поверхность покрыта эрозиями. При локализации на подбородке образует так называемый жирный подбородок — припухлость, шерсть иногда выпадает и кожа блестит. При расположении на лапах представляет собой плотное образование, вызывающие сильный зуд, определяющееся в толще подушечек лапы или в межпальцевых промежутках. На боках, животе, нижней поверхности бёдер образует очень характерные внутрикожные утолщения линейной формы — гранулёмы. Их цвет — от светло-розового до жёлто-розового. Зуд и болезненность варьируют: в некоторых случаях могут быть выраженными, а в других — практически отсутствовать.

Фотогалерея: эозинофильная гранулёма у кошек

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка — вызывающий сильный зуд эрозированный участок с чёткими границами. Она возвышается над поверхностью кожи, влажная, блестит и шерсть на ней отсутствует. Возможна любая локализация, но наиболее типичное расположение — на животе, в паху, а также внутренней и задней поверхности бёдер. Смежные поражения могут объединяться, увеличивая площадь эрозированной поверхности. Болезненность эозинофильной бляшки описывается авторами как невыраженная, но совершенно точно то, что при инфицировании и неизбежном расчёсывании болевые ощущения станут отчётливыми.

Фотогалерея: эозинофильная бляшка у кошек

Общие симптомы эозинофильной гранулёмы

Признаки заболевания определяются несколькими факторами:

• степенью активности аллергического процесса и длительностью его течения;
• выраженностью признаков вторичного, уже бактериального воспаления;
• пусковыми факторами, например, проявлением грибковой инфекции кожи или чесотки.

Общие симптомы не отличаются специфичностью. Возможны такие проявления:

• реакция регионарных лимфатических узлов: если в начале заболевания она отсутствует или наблюдается незначительное изменение лимфоузлов, то с развитием болезни, возрастанием площади поражения и присоединением бактериальной флоры лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными, сливаются в пакеты;
• развитие гнойного лимфаденита в тяжёлых случаях: при развитии интоксикации, сопровождающей бактериальное воспаление, возможно повышение температуры тела, вялость, ухудшение аппетита и активности кошки;
• снижение массы тела при нарушении жевания и глотания при локализации гранулематозных разрастаний во рту, эозинофильном поражении пищеварительного тракта или хронической интоксикации при пиодермии;
• специфическое поражение пищеварительной системы при длительном протекании заболевания и отсутствии лечения — развитие эозинофильного гастрита и энтерита;
• в запущенных случаях — увеличение печени, селезёнки, периферических лимфоузлов, не являющихся регионарными для очага гранулёмы;
• в лабораторных анализах всегда обращает на себя внимание эозинофилия в периферической крови до 20%, может быть снижение общего белка, при длительном течении заболевания наблюдается гипегаммаглобулинемия в протеинограмме, а некоторые авторы указывают на стойкое повышение показателей амилазы.

Возможные последствия и осложнения, прогноз

Если кошка не получает лечения на стадиях локального проявления заболевания, возможно развитие аллергического милиарного дерматита и эозинофильного гастрита, которые отражают расширение вовлечения в патологический процесс дисфункциональных эозинофилов:

1. Аллергический милиарный дерматит, или экзема. Проявляется мельчайшими, просовидными высыпаниями в виде пузырьков и бугорков по всему телу, покраснением поражённых зон, интенсивным зудом. Характерно образование мельчайших эрозий, затем корост, которые сливаются. Шерсть редеет и выпадает. При хроническом течении заболевания места покраснения сменяются тёмной пигментацией, формируется чёрный акантоз. Велик риск инфицирования при расчёсах и развития вторичной пиодермии. В просторечье состояние называют паршой.
2. Эозинофильный гастрит и энтерит. Происходит инфильтрация эозинофилами стенки желудка и тонкой кишки. Петли кишечника утолщены, расширены. Животные худеют, стул не оформлен, нередко с примесью крови. Возможна частая рвота.

Наиболее типичным осложнением является вторичная пиодермия — инфицирование и нагноение поражённых участков. Её признаки:

• появляется мутное отделяемое, нарастает боль;
• отёк и покраснение распространяются на окружающие ткани;
• повышается температура тела;
• выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности при пальпации;
• общее самочувствие кошки ухудшается из-за нарастающей интоксикации.

Прогноз для кошек, у которых выявлен аллерген и возможно исключить с ним контакт, благоприятный: заболевание после лечения уходит бесследно. В остальных случаях понадобится продолжительная и повторная терапия, частое амбулаторное наблюдение. Отсутствие ответа на проводимое лечение, а также появление побочных реакций на терапию ухудшают прогноз. Ветеринарная помощь увеличивает сроки ремиссий до 6–8 месяцев, повышает качество жизни, а также сохраняет её продолжительность на обычном для кошек уровне.

Диагностика эозинофильной гранулёмы кошек

Учитывая характерные проявления, грамотные владельцы кошек, без сомнения, заподозрят эозинофильную гранулёму. Это даст преимущество в виде раннего обращения к ветеринару. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза и комплекс лабораторных исследований. Но также требуется исключить диагнозы с похожими проявлениями. Только тогда, опираясь на полученные результаты, приступают к выбору терапии.

Диагностика начинается со сбора анамнеза:

1. Устанавливается, когда возникли первые проявления болезни, как выглядели, что этому предшествовало, есть ли наследственная предрасположенность к патологии иммунной системы.
2. Уточняется наличие инвазий глистов, блох, клещей, а также грибковых и вирусных инфекций.
3. Анализируется рацион и изучается воздействие внешних аллергических факторов.
4. Врач ведёт поиск и выделение триггера — фактора, запустившего заболевание. На это предстоит обратить самое пристальное внимание. Для поиска аллергена во внешней среде применяют кожные аллергологические тесты.

После этого предстоит исключить заболевания со сходными симптомами:

• опухоли, особенно плоскоклеточную карциному;
• волчанку кожи;
• вирусные, грибковые, микобактериальные инфекции;
• лекарственные реакции;
• ожоги едкими веществами;
• укусы других животных;
• термические повреждения.

Для верификации диагноза проводится дерматологическое исследование кожи. Объёмные гранулематозные образования исследуются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. С язвенных дефектов материал забирают соскобами. В цитологическом материале при эозинофильной гранулёме определяется много эозинофилов, гистиоциов. Также можно сделать бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам, если это нужно.

Самостоятельно установить наличие эозинофильной гранулёмы нельзя, необходима помощь ветеринара

Врач производит забор крови на общий и биохимический анализ. Специфических для гранулёмы проявлений в ней нет, но анализ требуется для сбора информации о функциональном состоянии организма кошки, а также для выявления нарушений обмена веществ — почечной недостаточности, сахарного диабета, недостаточности функции печени. Это, безусловно, сокращает терапевтический арсенал врача, но защищает кошку от осложнений терапии. При необходимости ветеринар назначает анализ мочи, УЗИ внутренних органов.

Когда нужно срочно обратиться к ветеринару

Срочное обращение к ветеринару необходимо:

• при подозрении на наличие эозинофильной гранулёмы: чем раньше врач увидит кошку, тем проще лечение и лучше прогноз;
• если отсуствует эффект от проводимого лечения в ожидаемые сроки, сохраняются прежние размеры повреждений, боль, зуд: возможно, лечение не подошло;
• при появлении или усилении признаков воспаления: возможно присоединение оппортунистической бактериальной флоры;
• при развитии побочных эффектов и осложнений лечения — о них обычно предупреждают, назначая тот или иной вид терапии;
• при изменении состояния здоровья кошки, связанном с действием посторонних факторов, например, случайным отравлением со рвотой при лечении таблетками: терапию прерывать нельзя, с целью замены лекарственной формы препарата следует обратиться к врачу;
• при любом негативном изменении состояния здоровья кошки.

Скрытный характер поведения кошек не позволяет заподозрить болезни кожи на ранних этапах, а усиленный груминг (активное поведение животных, направленное на очистку поверхности тела) обычно не воспринимается хозяином за патологию у его питомца…Владелец животного при виде таких «дефектов» на теле домашнего любимца нередко впадает в панику… и принимает решение об эвтаназии животного. Однако большинство эрозивноязвенных дерматозов кошек хорошо отвечают на терапию, даже при запоздалой диагностике.

Хирургическое лечение эозинофильной гранулёмы кошек

Поскольку эозинофильная гранулёма — системное заболевание, приоритет остаётся за медикаментозной терапией. Хирургическое лечение показано в случае устойчивости к проводимой терапии единичных крупных бляшек и гранулём. Это может быть иссечение скальпелем, испарение лазером или криодеструкция. При хирургическом лечении нередко отмечают рецидивы. Перед ним желательна санация бляшки растворами антисептиков для предотвращения распространения инфекции на окружающие ткани во время манипуляции.

Лечение эозинофильной гранулёмы кошек в домашних условиях

Лечение дома представляет собой исключительно выполнение назначений ветеринарного врача. Обычно даются следующие рекомендации:

• в самом начале лечения оградить кошку от самоповреждений расчёсами и разлизыванием: обеспечить наличие мягких полимерных накладок на когти, защитный комбинезон, защитный «елизаветинский» воротник;
• если уже выделен пусковой фактор, то оградить кошку от его влияния, например, от укусов комаров;
• давать животному лекарственные препараты, назначенные ветеринаром;
• проводить местное лечение с применением растворов и мазей согласно предписанию ветеринара;
• обеспечить специальное кормление кошки (актуально при пищевой аллергии или дефиците массы тела);
• наблюдать за состоянием кошки в динамике;
• приносить кошку для контрольных осмотров к ветеринару.

Чтобы избежать расчёсов и инфицирования кожных повреждений, используют защитный воротник

Медикаментозное лечение эозинофильной гранулёмы кошек

В медикаментозном лечении различают следующие направления:

• этиотропная терапия — направлена на устранение фактора, вызвавшего аллергию, например, лечение демодекоза или дегельминтизация;
• противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия — подавление патологической реакции иммунной системы;
• антибактериальная терапия — назначается, если есть вторичная бактериальная инфекция;
• симптоматическая терапия — направлена на улучшение функционирования органов;
• местная терапия — нанесение растворов и мазей непосредственно на кожу.

В зависимости от ситуации, ветеринар комбинирует направления, составляя индивидуальную программу лечения для каждой кошки. Медикаменты, применяемые для этиотропной и симптоматической терапии, разнообразны, а состав лекарственных средств для проведения противовоспалительной, антибактериальной и местной терапии, отличается постоянством.

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия

Применяют два типа медикаментов:

1. Кортикостероиды. Они обеспечивают быстрое противовоспалительное, противоотёчное и противозудное действие, уменьшают клеточные инфильтраты в очагах воспаления и блокируют высвобождение клетками воспалительных медиаторов. Применяется:
   • преднизолон в таблетках 1–2 мг/кг каждые 12–24 часа с последующим постепенным увеличением интервала до 48–72 часов — важно продолжать лечение даже после исчезновения признаков гранулёмы хотя бы на протяжении недели;
   • аналоги преднизолона в таблетках:
     • метилпреднизолон (0,8 дозы преднизолона);
     • дексаметазон (0,15 дозы преднизолона);
     • триамцинолон (0,25–0,8 дозы преднизолона);
   • инъекционные формы кортикостероидов (эффективны, действие проявляется в течение ближайших 24–48 часов и сохраняется от нескольких дней до недель, но риск развития иммуносупрессии и сахарного диабета при применении пролонгированных форм выше, чем при приёме таблеток):
     • дексаметазон п/к, в/м (Дексафорт 0,3 — 0,7 мл на кошку);
     • метилпреднизолона ацетат в/м (Депо-Медрол 0,25 — 0,5 мл на кошку);
     • триамцинолон (Кеналог в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку).
2. Цитостатики (иммуносупрессоры). Если проявления эозинофильной гранулёмы возвращаются при снижении дозы и кратности введения кортикостероидов, то переходят на комбинированную терапию с цитостатиками. Их действие направлено на угнетение патологического клеточного деления. Применяя их при гранулёме, рассчитывают на подавление образования эозинофилов в костном мозге. Для них характерны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), а также со стороны костно-мозгового кроветворения (первыми страдают тромбоциты). Поэтому надо внимательнее наблюдать за состоянием кошки и приготовиться к сдаче контрольных анализов крови. Важно успеть отменить терапию, если начнут развиваться осложнения. Используется:
   • хлорамбуцил в дозах 0,1–0,2 мг/кг (2–4 мг/м2 поверхности тела) ежедневно или через день, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — анорексия, рвота, диарея — возникают реже при назначении через день, а угнетение кроветворения проходит после отмены препарата (курс составляет 1–2 месяца, затем доза снижается вплоть до отмены препарата);
   • циклоспорин в дозе 2,5 мг/кг/сутки — при достижении ответа на терапию, дозу последовательно снижают до полной отмены.

При лечении эозинофильной гранулёмы ветеринары назначают преднизолон в виде таблеток или инъекций

Подбор кортикостероида должен вестись исходя из его эффективности у конкретной кошки. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчёт тромбоцитов, каждые 2 недели.

Таблица: стоимость разных видов кортикостероидов

Самый доступный препарат — Преднизолон. Его достоинство — наличие дозировки 1 мг, поскольку поддерживающие дозировки ниже лечебных неудобны. При сравнении цен инъекционных пролонгированных кортикостероидов берётся цена дозы в миллилитрах или ампулы. Содержимое ампулы после набора необходимого количества препарата не хранится.

Таблица: цены инъекционных кортикостероидов

Вскрытый флакон с Дексафортом хранится 28 дней, после чего утилизируется вместе с содержимым.

Антибактериальная терапия

При инфицировании кожных проявлений эозинофильной гранулёмы, чему способствует зуд с последующим расчёсыванием, а также при хронических язвах требуется системная антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия:

• амоксициллин+клавуланат — 12,5–25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• цефалексин — 25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• энрофлоксацин — 5–10 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• другие препараты.

При хронических случаях, подозрении на устойчивость к антибактериальной терапии, а также на развитие оппортунистической флоры материал направляют на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Хронические язвы следует лечить с использованием антибиотиков, например, Цефалексина

Местная терапия

Имеет вспомогательное значение. Она заключается в нанесении на кожные повреждения антисептических растворов (Мирамистин, Повидон-йод, водный раствор Хлоргексидина), а также мазей, содержащих кортикостероиды. Без системной антибактериальной терапии местным воздействием устраняются только эрозии.

Применяются ли народные средства в лечении эозинофильной гранулёмы

Категорически запрещено применять любые средства, в том числе и народные, не согласованные с ветеринарным врачом. Недопустима дополнительная аллергическая нагрузка на организм кошки, который и так уже находится в состоянии патологического избыточного иммунного ответа. В лучшем случае не произойдёт ничего, в худшем может расшириться иммунный ответ, например, к индолентной язве присоединится милиарный дерматит. Это существенно утяжелит состояние кошки, осложнит лечение и ухудшит прогноз заболевания.

Правила ухода за больным животным

Главное в уходе — надёжно оградить кошку от действия факторов, запустивших иммунную перестройку. Важно аккуратно соблюдать режим дачи лекарств (кортикостероиды дают в одно время), сдачи контрольных анализов и посещений ветеринара. Кроме того, выполняйте следующее:

• замените наполнитель в лотке у кошки на гипоаллергенный, а также её посуду и лежанку;
• защищайте кошку от самоповреждений, правильно кормите, следите за чистотой помещения и самой кошки;
• проведите обработку кошки от блох, клещей, гельминтов;
• ограничьте свободу передвижения кошки, если она на самовыгуле — этим кошка будет защищена от поедания найденной пищи, повторных заражений блохами, глистами и клещами, а также от срыва режима приёма лекарств;
• наблюдайте за кошкой, ведите дневник, делайте фотографии;
• обрабатывайте кожные повреждения мазями или растворами антисептиков.

При уходе за кошкой с эозинофильной гранулёмой проводят лечение от гельминтов, блох, клещей

Таким образом, при правильной диагностике и, по возможности, частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6–8 месяцев. Большинство кошек ещё живут или смогли дожить до 12–16 лет.

Диета

Питание имеет большое значение, поскольку в случаях, когда гранулёма вызвана пищевой аллергией, диета приобретает значимость этиотропной терапии и её соблюдение обеспечивает излечение кошки. В этом случае лучше использовать гипоаллергенные корма ветеринарных линеек у проверенных производителей: Royal Canin, Hills и другие. Если кошка находится на натуральном кормлении, то она должна получать пищу, которую не получала ранее. Например, первую неделю — мясо кролика, вторую — лося, третью — индейки, четвёртую — ягнёнка. Всё это время за кошкой следует наблюдать. Большое значение имеет ограничение жира в пище кошки, поскольку на фоне терапии кортикостероидами легко возникает панкреатит. Ни в коем случае не стоит угощать кошку со стола. У длительно болеющих кошек может сформироваться дефицит массы тела: в их пище должно присутствовать достаточное количество белка — мяса, рыбы, птицы, нежирного творога.

Особенности лечения беременных кошек и котят

Приём кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков несовместим с беременностью и грудным вскармливанием. Правильным решением будет стерилизовать заболевшее животное. Если кошка уже беременна, то следует уточнить у ветеринара, есть ли возможность отложить терапию до родов. Далее придётся решать вопрос с грудным вскармливанием котят. Здесь врач оценит состояние здоровья кошки и риски более позднего начала терапии и, возможно, он разрешит кормление. В противном случае, котят придётся выкармливать искусственно или с помощью другой лактирующей кошки. Заболевшая беременная кошка обязательно должна наблюдаться у ветеринара, поскольку важно исключить воздействие пускового фактора аллергии. Например, если это пищевой фактор, то перевод на гипоаллергенную диету существенно улучшит её состояние. Конечно, врач не сможет назначить большинство из медикаментов, но найдёт другие способы помочь кошке. Для котят не характерна эозинофильная гранулёма, поскольку для её развития должен быть длительный контакт с аллергеном. У склонных к развитию этого заболевания котят с детства могут появляться аллергические реакции, которые нельзя игнорировать.

Если у кошки-мамы эозинофильная гранулёма, котят чаще всего кормят искусственно

Профилактика

Основное — не допускать развития аллергической реакции у кошек. Если она уже есть, надо приложить все усилия, чтобы выявить её источник и изолировать его от кошки, поскольку эозинофильная гранулёма — это крайнее проявление гиперчувствительности организма и начиналась она когда-то с простой аллергической реакции. В обязательном порядке покажите кошку ветеринару, который назначит курс лечения, чтобы стабилизировать состояние иммунной системы и снизить дальнейший риск развития эозинофильной гранулёмы. Важны обработка кошки от блох, клещей, гельминтов, а также своевременное лечение грибковых и вирусных инфекций. Большое значение имеют профилактические осмотры ветеринара, поскольку часть аллергических реакций у кошек может протекать незаметно для владельцев, но на них обязательно обратит внимание врач. Соблюдение общих правил содержания кошки в совокупности со вниманием к её здоровью — уже действенный защитный фактор.

Опасность для людей и других домашних животных

Опасность могут представлять инвазии (клещи, гельминты, чесотка) или инфекции (вирусы, грибки), запустившие аллергию. Сама по себе эозинофильная гранулёма неопасна и незаразна для окружающих, поскольку её проявления — индивидуальная патологическая реакция иммунной системы на конкретный аллерген, а также осложнения этой реакции. Если пусковым фактором выступала инвазия или инфекция, после его устранения кожные проявления у кошки не представляют никакой опасности. С другой стороны, у проходящей лечение кортикостероидами или цитостатиками кошки имеется медикаментозное снижение иммунитета и рекомендуется ограничить круг её контактов с целью снижения рисков инфекционных заболеваний.

Важно вовремя распознать признаки эозинофильной гранулёмы у кошки. Профилактические осмотры у ветеринара и внимательное отношение к питомцу помогут сделать это. Своевременное лечение улучшит качество жизни больного животного или даже поможет ему полностью избавиться от недуга.

• Автор: Олеся Вахранева

Я - Олеся. Мне 38 лет; я имею высшее медицинское образование; работаю в фармацевтической отрасли. Люблю писать на тему медицины, фармацевтики, ветеринарии; а также переводить на эту тему тексты, пока ещё не очень сложные.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(80 голосов, среднее: 4.4 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Причины частого чихания у кошек

Кошачьи слёзы: причины слезотечения у кошек

Амоксициллин  для кошек